Pasafspraak

Wat leuk dat je een pasafspraak wil maken! Om je bezoek goed voor te kunnen bereiden stellen we je een aantal vragen.

Na ontvangst van dit formulier, jij ontvangt ook een kopie, nemen we contact met je op om de gekozen datum te bevestigen en een tijdstip af te spreken.

Tot binnenkort!

Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Kies een datum a.u.b.
Ongeldige invoer
Kies een datum a.u.b.
Maak minimaal 1 keuze
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Maak minimaal 1 keuze
Ongeldige invoer

 

COVID19 RICHTLIJNEN

Wij houden ons aan de RIVM richtlijnen:
  • mondkapjes verplicht voor iedereen
  • bij binnenkomst handen ontsmetten of wassen
  • 1/5 meter afstand houden
Ongeldige invoer